IPLOS i Profil
Anamnese:
”Ola” er nå 90 år og hadde et alvorlig hjerneslag (apoplexia cerebri) for 6 år siden. Han fikk lammelser i venstre side. (ingen afasi) Han fikk plass på sykehjemmet direkte fra sykhuset.
”Ola” har en kone som kommer på besøk nesten hver dag, de har 2 barn og 6 barnebarn. Alle bor i nærheten av sykehjemmet, de er ofte på besøk.
Før hjerneslaget hadde ”Ola” stort sett vært frisk. Han har vært snekker og drevet et eget lite entrepenørfirma. Den ene sønnen er også snekker og har overtatt driften av firmaet. ”Ola” var aktiv i firmaet til han var 80 år. Etter det hold han på med litt snekring på hytta, som han og kona ofte reiste til. Han gir ofte uttrykk for at han savner å komme ut. Han har ett stort ønske ; det er å komme på hytta, men det er ikke så lett med rullestolen.
Dagens situasjon:
Må ha mye hjelp i stellet, men klarer å vaske seg litt selv når han får en klut. Ola får hjelp til dusj en gang i uken. Etter hvert har det utviklet seg kontrakturer i venstre ben. Av og til ber han om å få bade i badekaret, det synes han myker opp kroppen litt.
”Ola” har et lite sår i venstre knehase, det har nesten grodd nå, skiftes på 2 ganger om dagen.
Han må ha hjelp til påkledning. Han sitter oppe hver dag i rullestol. Han blir forflyttet ved hjelp av en ”heis”. ”Ola” har fått et lite treningsprogram fra fysioterapeuten der han daglig trener armene. Dette er han ivrig på å gjøre, for han har et sterkt ønske om å kunne forflytte seg selv ved hjelp av rullestolen.
Ola har fått god kontakt med ”Per” som bor på samme avdeling. De har friluftsliv som felles interesse, liker godt å fortelle hverandre om turer de har vært på.
Han er inkontinent for urin, kontinent for avføring, bruker bleier. På grunn av immobilitet er han plaget med obstipasjon. Trenger mye hjelp for å komme seg på toalettet, sier selv fra om dette.
”Ola” ligger og hviler litt etter middag, sier selv fra når han ønsker å komme opp igjen på ettermiddagen. Da får han gjerne besøk fra noen i familien og det gleder han seg over.
Han har alltid vært en ordensmann, liker at det er ryddig og ordentlig på rommet sitt og skulle ønske at han hadde kunnet tørke litt støv av og til. Med mer trening sier han at han kanskje skal kunne klare det.
Han gir ofte utrykk for at han ikke ligger godt, er mye våken om natten.
Det siste året har han gått ned mye i vekt. Konen er redd for at mannen ikke får i seg nok mat, hvis hun ikke kommer å hjelper han. Selv sier han at han ikke orker så mye, og skyver maten bort. Han forsøkte i en periode ved hjelp av hjelpemidler å smøre maten sin selv, men det synes han ble for vanskelig så han får nå all maten ferdig servert. Han trenger god tilrettelegging i spisesituasjonen, noen ganger trenger han litt assistanse også.
Han har vært glad i å lese bøker, særlig krim. Han bruker lesebriller. Det er ikke så lett for han å lese lenger fordi han blir så fort sliten, nå synes han det er fint å høre på lydbøker. ”Ola” får konen sin til å skaffe lydbøker. På sine eldre dager har han litt nedsatt hørsel, ingen store problemer. ”Ola” liker godt å høre nyheter på radio.
Andre ting han trenger i sitt daglige liv skaffer konen ham uoppfordret.
5. Sivilstand:
6. Husstand: Bor sammen med andre
7. Får privat ikke betalt hjelp:
8. Er boligen tilrettelagt?
9. Boligtype:
12. Fungere sosialt
Anbefalt registrering= Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
Han har en kone som kommer på besøk nesten hver dag, de har 2 barn og 6 barnebarn. Alle bor i nærheten av sykehjemmet, de er ofte på besøk.
”Ola” har fått god kontakt med ”Per” som bor på samme avdeling. De har friluftsliv som felles interesse, liker godt å fortelle hverandre om turer de har vært på.
Da får han gjerne besøk fra noen i familien og det gleder han seg over.
”Ola” både skaper og opprettholder et sosialt nettverk og har ingen problemer på dette område
13. Skaffe seg varer og tjenester
Anbefalt registrering = Verdi 4. Store problemer. Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse:
Ola får konen sin til å skaffe lydbøker.
Andre ting han trenger i sitt daglige liv skaffer konen ham uoppfordret. Bortsett fra lydbøkene som han ber om skaffes annet til veie uoppfordret.
14. Ta daglige beslutninger
Anbefalt registrering= Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
Av og til ber han om å få bade i badekaret
”Ola” ligger å hviler litt etter middag, sier selv fra når han ønsker å komme opp igjen på ettermiddagen.
”Ola” har fått et lite treningsprogram fra fysioterapeuten der han daglig trener armene. Dette er han ivrig på å gjøre, for han har et sterkt ønske om å kunne forflytte seg selv ved hjelp av rullestolen.
Med de opplysningene som finnes i caset er det ingen ting som tyder på at ”Ola” har problemer med å ta daglige beslutninger.
15. Ivareta egen helsetilstand
Anbefalt registrering = Verdi 3. Middels problemer. Utfører/klarer deler selv, men må ha personbistand til resten. Tjenesteyter kan evt. gå til og fra
Begrunnelse:
Etter hvert har det utviklet seg kontrakturer i venstre ben. ”Ola” har et lite sår i venstre knehase, det har nesten grodd nå, skiftes på 2 ganger om dagen. Må ha hjelp til sårskift.
Må ha personbistand til sårskift = middels problemer.
Han er ivrig i forhold til trening og ivaretar behandlingsopplegget han har fått av fysioterapeuten.
16. Bevege seg innendørs
Anbefalt registrering= Verdi 5. Klarer ikke. Utfører ikke noe selv
Begrunnelse:
”..sitter oppe hver dag i rullestol. Han blir forflyttet ved hjelp av en ”heis”. ”Ola” har fått et lite treningsprogram fra fysioterapeuten der han daglig trener armene. Dette er han ivrig på å gjøre, for han har et sterkt ønske om å kunne forflytte seg selv ved hjelp av rullestolen.”
Ut fra opplysningene i caset har Ola store problemer med å bevege seg innendørs.
17. Alminnelig husarbeid
Begrunnelse:
Han har alltid vært en ordensmann, liker at det er ryddig og ordentlig på rommet sitt og skulle ønske at han hadde kunnet tørke litt støv av og til. Med mer trening sier han at han kanskje skal kunne klare det. Ved denne statusregistreringen utfører han ikke noen delfunksjoner i forhold til denne variabelen.
18. Vaske seg
Anbefalt registrering = Verdi 4. Store problemer. Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse:
Må ha mye hjelp i stellet, men klarer å vaske seg litt selv når han får en klut. Ola får hjelp til dusj en gang i uken. Av og til ber han om å få bade i badekaret, det synes han myker opp kroppen litt.
19. Kle på og av seg
Anbefalt registrering = Verdi 5. Klarer ikke. Utfører ikke noe selv
Begrunnelse:
Han må ha hjelp til påkledning.
20. Lage mat
Anbefalt registrering = Verdi 5. Klarer ikke. Utfører ikke noe selv
Begrunnelse:
Han forsøkte i en periode ved hjelp av hjelpemidler å smøre maten sin selv, men det synes han ble for vanskelig så han får nå all maten ferdig servert.
21. Spise
Anbefalt registrering = Verdi 3. Middels problemer. Utfører/klarer deler selv, men må ha personbistand til resten. Tjenesteyter kan evt. gå til og fra
Begrunnelse:
Det siste året har han gått ned mye i vekt. Konen er redd for at mannen ikke får i seg nok mat, hvis hun ikke kommer å hjelper han. Selv sier han at han ikke orker så mye, og skyver maten bort. Han trenger god tilrettelegging i spisesituasjonen, noen ganger trenger han litt assistanse også.
”Ola” har middels problemer med spisefunksjonen fordi han noen ganger trenger assistanse.
22. Gå på toalettet
Anbefalt registrering = Verdi 4. Store problemer. Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse:
Han er inkontinent for urin, kontinent for avføring, bruker bleier. På grunn av immobilitet er han plaget med obstipasjon. Trenger mye hjelp for å komme seg på toalettet, sier selv fra om dette.
23. Bevege seg utendørs
Anbefalt registrering = Verdi 5. Klarer ikke. Utfører ikke noe selv
Begrunnelse:
Han gir uttrykk for at han savner å komme ut. Han har ett stort ønske ; det er å komme på hytta, men det er ikke så lett med rullestolen.
24. Syn
Anbefalt registrering = Verdi 2. Noe problemer. Utfører/klarer selv, men med endret standard. Det gis ikke tjenester, men dette kan være en person som kan trenge personbistand i nær framtid.
Begrunnelse:
Han har vært glad i å lese bøker, særlig krim. Han bruker lesebriller. Det er ikke så lett for han å lese lenger fordi han blir så fort sliten, nå synes han det er fint å høre på lydbøker.
Verdi 2 noe problemer.
25. Hørsel
Anbefalt registrering = Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
Ola får konen sin til å skaffe lydbøker. Han har litt nedsatt hørsel, ingen store problemer. ”Ola” liker godt å høre nyheter på radio.
26. Hukommelse
Anbefalt registrering = Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
Ingen opplysninger som tyder på at han har problemer med hukommelsen
27. Kommunikasjon
Anbefalt registrering = Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
28. Styre egen adferd
Anbefalt registrering = Verdi 1. Ingen problemer
Begrunnelse:
Ingen opplysninger som tyder på at han har problemer med å styre egen adferd
Anna, 68 år, fra å være selvhjulpen til å være hjelpetrengende.
Henvendelse:
Det avtales vurderingsbesøk i hjemmet samme dag som hun kommer fra sykehuset.
Situasjon:
”Anna” født 1934, bor alene i en stor enebolig.
Sosial status:
Hun ble enke for 6 mnd. Siden. Hun hadde da stelt sin mann hjemme. Han hadde vært syk og sengeliggende det siste halvåret før han døde. De siste 4 ukene mannen levde, fikk ”Anna” hjelp fra hjemmesykepleien til å stelle mannen.
De hadde ingen barn og lite nettverk. Hennes mor bor på sykehjem i nærheten.
Hun følte seg svært sliten og nedfor i tiden etter mannens død. Pasienten oppsøkte fastlege 5 uker etter mannens død. Hun ble henviste videre til lokalsykehus for nærmere undersøkelser.
Sykehistorie / Anamnese:
Pasienten kommer til sykehus på egen hånd. Det er oppdaget en kul i det ene brystet. Hun har nedsatt allmenntilstand, dårlig appetitt og deprimert.
Mammografi undersøkelse viste en kul i det ene brystet og hun straks ble innlagt for operasjon.
Cancer Mammae, høyre bryst ble fjernet for 4 uker siden. Ikke påvist spredning.
Etter operasjonen ble det konstatert gule staf. i operasjonssåret. Såret væsket mye og ble stelt 3 ganger daglig. Ble behandlet med penicillin. Såret er ved utskrivelsen rent, men det væsker noe fremdeles. Har fått fysioterapi etter operasjon.
Pasienten henvises til hjemmesykepleien for videre oppfølging i hjemmet. Ved utskrivning står hun ikke på noen medisiner. Skal til kontroll på sykehuset om 1 mnd.
Vurderingsbesøk:
”Anna” bor i et stort og upraktisk hus, sentralt beliggende. Badet ligger i kjeller, kjøkken og stue i 1 etg og soverom i 2 etg. Det er noe rotete, og viser tegn til ikke å ha vært rengjort den senere tiden.
Anna går og smårydder litt og unnskylder seg over at det ikke er så rent og ryddig i huset som det bruker å være. Hun henviser til sykehusoppholdet og at hun ikke har vært i form til å ivareta dette de siste månedene. Hun har heller ikke fått handlet inn etter at hun kom hjem fra sykehuset.
Ved spørsmål om hun trenger bistand til rengjøring og innkjøp, eller om hun har noen til å hjelpe seg, sier hun at hun ønsker å klare innkjøp og matlaging selv og mener at hun har krefter til det. Hun vil heller ikke ha hjelp til husarbeid. Hun nevner for øvrig at hun ikke har noen som kan hjelpe henne dersom det er behov.
Anna nevner at når hun er ute å handler, kan hun samtidig ta en tur innom moren på sykehjemmet også. Det ligger rett i nærheten av butikken.
Hjemmesykepleien: ”Jeg lurer på hvordan det er med appetitten din, smaker maten?”
Anna: ”Ja, jeg får da i meg mat, men appetitten er ikke som før og det er så trist å spise alene. Men det går bedre nå”
Hjemmesykepleien: ”Har du kontakt med venner el. annen familie, utenom din mor?”
Anna: ” Nei, men jeg har ikke behov for det. Min mann og jeg har hatt nok med hverandre og ikke savnet noe større sosial omgang. Jeg hadde kontakt med tidligere kollegaer før min mann ble syk, men har nå mistet kontakt med de. Nå orker jeg ikke å ta kontakt.”
Det jeg trenger hjelp til, er å få skiftet på såret en gang om dagen, og bistand når jeg dusjer. Jeg har litt problemer med høyre arm etter at brystet ble fjernet, og er litt engstelig for å skli og falle. Men kroppsvask og det personlige stell i det daglige klarer jeg greit selv.
Jeg er bekymret over kreftdiagnosen, men jeg skal ta kontakt med en støttegruppe, og skal få oppfølging fra onkologisk sykepleier på sykehuset. Jeg tror dette skal gå bra.”
Hjemmesykepleien: ”Hvordan er det andre praktiske ting, for eks. det å ordne opp med regninger og slikt?”
Anna: ”Det måtte jeg lære meg mens mannen min lå syk, så det går greit.”
Hjemmesykepleien: ” Har du noen fritidsinteresser, eller andre ting du er opptatt av?”
Anna: ” Jeg er glad i å lese, men det har blitt lite av nå i det siste. Har ikke orket. Det blir kanskje mer lystbetont nå som jeg er hjemme igjen og er ferdig med behandlingen. Jeg har også malt litt, men det blir vanskelig nå med høyre armen. Håper den blir bedre snart.”
Hjemmesykepleien: Er det noe annet du synes vi bør vite om?”
Anna: ”Nei, jeg kommer ikke på noe nå, tror vi har snakket om det viktigste.”
5. Sivilstand: Enke
6. Husstand: Bor alene
7. Får privat ikke betalt hjelp: Nei
8. Er boligen tilrettelagt? Nei
9. Boligtype: 1= Ordinær bolig
12. Fungere sosialt
Anbefalt registrering = Verdi 2, Noe problemer. Utfører selv, endret standard.
Begrunnelse:
Har lite sosialt nettverk, mistet kontakt under mannens sykdom. Uttaler selv: ”Jeg orker ikke ta kontakt.” OBS! Endret standard.
13. Skaffe seg varer og tjenester
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Vi får opplysninger om at hjemmebesøk er samme dag som Anna blir utskrevet fra sykehuset, derfor har hun ikke fått handlet. Uttaler at hun ønsker selv å handle og mener hun kan ivareta å skaffe seg varer og tjenester.
14. Ta daglige beslutninger
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Gjennom samtale med Anna, gir hun uttrykk for at hun klarer å organisere daglige gjøremål. Hun gir klart beskjed om hva hun ønsker å ivareta selv, og hva hun trenger hjelp til.
15. Ivareta egen helsetilstand
Anbefalt registrering = Verdi 3, middels problemer. Utfører deler av oppgaven, men må ha bistand til andre deler.
Begrunnelse:
Trenger hjelp til sårskift.
Forteller at hun har kontakt med støtteforeningen. Hun oppsøkte selv sin fastlege da hun følte seg svært sliten og nedfor etter sin manns død, utfører deler av oppgaven.
16. Bevege seg innendørs
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Vi får informasjon om at Anna ”går” og smårydder litt…., det foreligger ikke ytterligere informasjon vedr. problemer med å bevege seg innendørs.
17. Alminnelig husarbeid
Anbefalt registrering = Verdi 2, Noe problem. Utfører selv, endret standard.
Begrunnelse:
Anna sier at hun klarer det selv. Selv om det ikke er så ryddig og rent som det er til vanlig, henviser hun til sykehusoppholdet, og at hun ikke har vært i form.
18. Vaske seg
Anbefalt registrering = Verdi 3, middels problemer. Utfører deler av oppgaven, men må ha bistand til andre deler.
Begrunnelse:
Sier at hun trenger hjelp til dusj. Problemer med h.arm. Klarer å ivareta andre deler av oppgaven selv.
19. Kle på og av seg
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Det foreligger ingen opplysninger om noe problemer. Gir ikke selv uttrykk for at hun har problemer med på- og avkledning. Jfr. Siste kommentar: ”Nei, …., tror vi har snakket om det viktigste.
20. Lage mat
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Sier hun vil klare dette selv.
21. Spise
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Det foreligger ikke noen spesifikke opplysninger om at det er et problem med spising.
22. Gå på toalettet
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Det foreligger ingen opplysninger om noe problemer. Gir ikke selv uttrykk for at hun har problemer med å gå på toalettet. Jfr. Siste kommentar: ”Nei, …., tror vi har snakket om det viktigste.
23. Bevege seg utendørs
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Sier at hun drar til butikken nede på torvet for å handle og at hun tar turer innom sin mor på sykehjemmet. Det foreligger ikke opplysninger om at hun trenger følge til det.
24. Syn
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Anna forteller at hun er glad i å lese, og at hun har malt litt. ”Orker” ikke nå. Etter de opplysninger som foreligger er det ikke et problem.
25. Hørsel
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Hører vanlig tale i intervjusituasjon. Svarer adekvat uten at noe må repeteres.
26. Hukommelse
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Husker og redegjør for sin situasjon.
I samtale med Anna er det intet som fremkommer at det foreligger noe problem.
27. Kommunikasjon
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Svarer og samarbeider adekvat.
I samtale med Anna forstår hun og uttrykker seg verbalt adekvat.
28. Styre egen adferd
Anbefalt registrering = Verdi 1, ingen problemer.
Begrunnelse:
Gjennom samtalen med Anna, har hun en adekvat adferd og mestrer interaksjonen med personalet fra hjemmetjenesten.
Tone er 39 år, bor i leidd kommunal leilighet, alene. Den senere tid har hun fått forverret syn .
Henvendelse fra hjemmetjenestens personale:
Samtale pr. telefon:
Hjemmetjenestens personale tar opp på rapport - møte og forteller at Tone ser så mye dårligere. Hun har nå store problemer med å lage seg middagsmat.
Tone er født i 1965 og har bodd i kommunal leilighet i 2. etg. de siste 15 år. Huset har 4 leiligheter, men Tone er eneste leieboer. Den siste som flyttet ut, har flyttet til den nye omsorgsboligen på stedet. Det var mye konflikter mellom naboene mens den siste leieboeren bodde i huset. Tone har mottatt kommunale hjemmetjenester siden hun flyttet fra psykiatrisk sentralinstitusjon på 80-tallet.
Hjemmetjenesten avtaler pr. telefon et hjemmebesøk for ny vurdering neste dag.
Sykehistorie/anamnese:
Tone er født med syn - og hørselshemning etter at mor hadde røde hunder i svangerskapet. Hennes far døde av kreft da hun var 13 år gammel. Hun tok dette dødsfallet svært tungt, da hun oppfattet far som sin viktigste støttespiller.
Tone ble sendt fra hjemstedet etter dette og fikk plass på en skole for tunghørte i Oslo. Under første oppholdet her, debuterte hennes sinnslidelse og hun ble overført til fylkets sentral-institusjon. Her bodde hun fra 1969-1990. I 1990 ble hun overflyttet til hjemstedskommunen.
Diagnose : Hebefren Schizofreni
Rubella embryopati med impulsgjennombrudd
Har tidligere stått på depot-injeksjoner, men bruker nå medisin (tabl.)fra dosett.
Hørsel: Tone bruker høreapparat be. ører.
Syn: Hoveddiagnose: Glaukoma simplex
Bidiagnose: Amotio retinae secundaria ( inkl. traksjonsamotio)
Er blind på ve. øye. Synsrest :20% på hø. øye Hun bruker briller
Sosial status:
Tone er ugift og bor alene i 2. etg. i en kommunal bolig med 4 leiligheter. Hun har søsken og mor som også bor i kommunen, men hun er avhengig av ferge for å besøke disse. Det er lite kontakt mellom Tone og familien hennes. Hun har få venner.
Vurderingsbesøk i hjemmet:
Datasamlingsskjema:
Tone bor i en liten leilighet i 2. etg. Oppgangen er dårlig belyst.
Leiligheten er spartansk og rotete. Det er overfylte askebegre på bordet. Klær og sko/støvler ligger slengt på gulvet. På badegulvet flyter det av vann, for dusj- kabinettet har hull i veggen.
Samtale med Tone, to uker etter utskrivning fra sykehuset:
Ved henvendelse til Tone om hvordan hun har det og hvordan hun trives, svarer Tone:
Jeg trives sånn passelig og er glad for at hjemmesykepleien kommer innom og tilrettelegger frokost og kvelds og lager til medisinene mine. Det ble stusselig i huset etter at naboen flyttet.
Jeg har mikrobølgeovn her heime, men jeg er så redd for å brenne av meg fingrene, at det blir ikke til at jeg varmer meg middag. Nå greier jeg så vidt å lese med forstørrelses- TV'n min.
Hj.spl: Er du mye alene. Savner du kontakt med andre?
Tone: Kan du snakke litt høyere? Jeg hører deg nesten ikke – noen ganger hører jeg litt dårlig med dette høreapparatet - kanskje jeg må ha nye batterier?
Hj.spl, høyere: Er du mye alene. Savner du kontakt med andre?
Jeg har det for så vidt bra. Nå som jeg går på dagsenteret er det mye triveligere. Jeg får spille kort de tre dagene i uken stedet er åpent. Så får jeg gratis kaffe og vaffelkake. På torsdagskveldene lager vi middag i fellesskap på dagsenteret, da får jeg varm mat.
Nå på vinteren når det er mørkt, er det ikke så artig å gå ut. Jeg er redd for å bli påkjørt. Det er vanskelig å høre bilene, og så ser jeg så dårlig.
Jeg bruker ikke å se TV, men har stor glede av å høre på radio. Hver dag sender jeg hilsener til venner og bekjente gjennom radioen og ber dem spille en ønskeplate. Musikk er min hovedinteresse. Jeg har mye musikk på CD.
Verten på kafeen sier at jeg ikke får komme så ofte dit, for de andre gjestene har klaget på at jeg snakker til dem. Jeg ser så dårlig at jeg må helt opp i ansiktet deres for å se hvem det er. Av og til brøler jeg ukontrollert, og da blir de redde.
Hj.spl: Hvordan går det med praktiske ting som husarbeid og handling?
Tone: Hjemmehjelpa mi vasker og rydder her to ganger i uka. Så kommer min personlige assistent tre ganger i uka. Hun hjelper meg også med husarbeid; oppvasken bl.a. Hun skriver opp det jeg skal handle. Jeg handler selv etter denne lista. Hjemmehjelpa setter på vaskemaskinen . Hun sier jeg skal henge opp klærne, men det er jeg ikke alltid like motivert for. Da er det personlig assistent som gjør det.
Hj.spl: Mener du at du ikke gjør det når du er alene?
Tone: Nei, da får jeg liksom ikke gjort det, men hvis personlig assistent er der gjør jeg det jo…. det går greiere når vi er sammen om det.
Hj.spl: Hvordan går det med dusj og personlig stell?
Tone: Hjemmehjelpa mi sier når jeg skal dusje. Jeg må bytte klær flere ganger om dagen. Det er noe jeg bare må gjøre, selv om jeg vet at klærne mine er rene. Hjemmehjelpa hjelper meg også å klippe neglene. Det er så vanskelig å gjøre det når man ikke ser. Alle som kommer innom minner meg på at jeg må pusse tennene hver dag.
Hj.spl.: Jeg synes du ser litt tynnere ut. Hvordan er det med vekta di nå? Greier du å holde deg i vekt?
Tone: Ja, når hjemmesykepleien er her og smører mat til meg, får jeg i meg mat. Jeg kjenner ikke så godt om jeg er sulten eller mett, så dersom ikke maten står foran meg spiser jeg ikke. Siste helg var jeg på kirkekaffe etter gudstjenesten. Da slukte jeg en hel sjokoladekake. Du skulle sett de andre, som de så på meg. Da jeg kom heim, måtte jeg kaste opp. Det ble visst for mye. Jeg savner middagen, men har så lett for å brenne meg når jeg varmer i mikroen. Komfyren kan jeg ikke bruke, for jeg ser så dårlig.
Hj.spl.: Hvordan går det med å ta medisinene dine?
Tone: Nå har jeg brukt tabletter et år, men nå er jeg lei og vil slutte med all den her nervemedisinen. Hjemmesykepleien lager til medisinene mine. Jeg er så redd jeg skal ta feil. Av og til har jeg selvmordstanker, så det er bra at hjemmesykepleien oppbevarer dosetten for meg. Det er bra at de er her sånn at de ser at jeg får tatt dem når de gir meg medisinene i hånden. Det er lett å miste tablettene på gulvet for jeg har litt bivirkninger i form av skjelvinger. Da finner jeg dem ikke igjen p.g.a. synet.
Og heldigvis kan assistenten min følge med meg når jeg skal til de behandlingstimene mine, for det tør jeg ikke gjøre selv, da får jeg så mange rare tanker…..
Hj. Spl: Takk for samtalen, du skal få høre fra oss igjen.
Tone: Flott, og dere må alle komme på 40-årsdagen min!
12. Fungere sosialt
Anbefalt registrering= Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Sosial status:
Tone er ugift og bor alene i 2. etg. Hun har søsken og mor som også bor i kommunen. Det er lite kontakt mellom Tone og familien hennes. Hun har få venner.
På spørsmål fra hjemmetjenesten om hun er mye alene svarer Tone, at nå som jeg går på dagsenteret og har blitt kjent med de andre er det mye triveligere.
Hun sier videre at hun sender hilsener til venner og bekjente gjennom radioen og ber dem spille en ønskeplate.
13. Skaffe seg varer og tjenester
Anbefalt registrering= Verdi 3 Middels problemer. Utfører/klarer deler selv, men må ha personbistand til resten. Tjenesteyter kan evt. gå til og fra
Begrunnelse:
Tone forteller at hennes personlige assistent kommer tre ganger i uka. Assistenten skriver opp det hun skal handle, deretter handler Tone selv etter denne lista.
Tone får delhjelp med handling i form av handleliste.
14. Ta daglige beslutninger
Anbefalt registrering = Verdi 3 Middels problemer. Utfører/klarer deler selv, men må ha personbistand til resten. Tjenesteyter kan evt. gå til og fra
Begrunnelse: Hun får en del hjelp med organisering av daglige gjøremål fra hjemmehjelp og personlig assistent, som påminnelse av tannpuss, henge opp klær, spise, tørke opp fra badegulv som flyter over med vann.
Tone sier selv at hun ikke alltid er motivert for å gjøre praktiske oppgaver, og da er det den personlige assistenten som gjør dette.
15. Ivareta egen helsetilstand
Anbefalt registrering =. Verdi 4 Store problemer. Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse: Hun får mye hjelp med administrasjon av medisiner.
Tone forteller at hun har brukt tabletter et år, men at hun nå er lei og vil slutte med all den her nervemedisinen. Hjemmesykepleien lager til medisinene hennes. Hun er så redd for at hun skal ta feil. Hun sier også at hun av og til har selvmordstanker og sier det er bra at hjemmesykepleien oppbevarer dosetten hennes. Videre synes hun at det er bra at hjemmesykepleien er her sånn at de ser at hun får tatt medisinene og de må gi henne medisinene i hånden. Hun forteller også at hun har litt bivirkninger i form av skjelvinger og at det derfor er lett å miste tablettene på gulvet, da finner hun dem ikke igjen.
16. Bevege seg innendørs
Anbefalt registrering= Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse: Ingen informasjon som tilsier at hun har problemer med å bevege seg innendørs.
17. Alminnelig husarbeid
Anbefalt registrering = Verdi 4 Store problemer Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse:
På spørsmål fra hjemmesykepleien om hvordan går det med praktiske ting som husarbeid og handling, svarer Tone at hjemmehjelpa hennes vasker og rydder to ganger i uka. I tillegg kommer hennes personlige assistent tre ganger i uka. Assistenten hjelper henne også bl.a med husarbeid og oppvask.
Tone forteller at hjemmehjelpen setter på vaskemaskinen. Hjemmehjelpen sier til Tone at hun skal henge opp klærne, men det er hun ikke alltid like motivert for. Da er det den personlige assistenten som gjør det.
Tone forteller at hun liksom ikke får gjort noe når hun er alene, men hvis den personlige assistenten er der gjør hun det. Hun sier at hun synes det går greiere når de er sammen om det.
18. Vaske seg
Anbefalt registrering = Verdi 3 Middels problemer. Utfører/klarer deler selv, men må ha personbistand til resten. Tjenesteyter kan evt. gå til og fra
Begrunnelse:
Tone sier at hjemmehjelpen forteller henne når hun skal dusje, og at hjemmehjelpen også hjelper henne med å klippe neglene. Alle som kommer innom minner henne på at hun må pusse tennene hver dag.
19. Kle på og av seg
Anbefalt registrering= Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Det foreligger ingen informasjon som tilsier at det er problemer i forhold til å kle på og av seg.
20. Lage mat
Anbefalt registrering = Verdi 4 Store problemer. Utfører/klarer deler selv, men med tjenesteyter tilstede hele tiden. Tjenesteyter er tilstede for veiledning/tilrettelegging/tjenesteyting.
Begrunnelse:
Tone forteller at hun har mikrobølgeovn hjemme, men at hun er så redd for å brenne seg på fingrene, så det blir ikke til at hun varmer seg middag.
Videre forteller hun at hun savner middag. Komfyren kan hun ikke bruke.
Hjemmesykepleier smører mat til Tone når hun er der.
Ut i fra opplysningene i caset lager hun ikke mat selv, men når hun er på dagsenteret lager hun middag i fellesskap med andre.
21. Spise
Anbefalt registrering= Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Siste helg var hun på kirkekaffe etter gudstjenesten. Da slukte hun en hel sjokoladekake. Det er ingen problemer med selve spisefunksjonen.
22. Gå på toalettet
Anbefalt registrering = Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Ingen informasjon at det foreligger problemer her.
23. Bevege seg utendørs
Anbefalt registrering = = Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Ingen informasjon at det foreligger problemer her.
24. Syn
Anbefalt registrering= Verdi 4 Store problemer.
Begrunnelse:
Hjemmetjenestens personale tar opp at Tone nå ser så mye dårligere.
Tone sier at hun så vidt greier å lese med forstørrelses- TV' n sin.
På vinteren når det er mørkt, sier hun at det ikke er så artig å gå ut, fordi hun er redd for å bli påkjørt. Hun forteller videre at hun ikke kan bruke komfyren, fordi hun ser så dårlig. Hun sier også at hun har problemer med å klippe neglene pga synet.
Sier også at det er lett å miste tablettene på gulvet for hun har litt bivirkninger i form av skjelvinger. Da finner hun dem ikke igjen pga. synet.
Hoveddiagnose: Glaukoma simplex
Bidiagnose: Amotio retinae secundaria ( inkl. traksjonsamotio)
På bakgrunn av ovenstående opplysninger konkluderes det med at hun har store problemer med synet.
25. Hørsel
Anbefalt registrering= Verdi 3 Middels problemer
Begrunnelse:
Tone er født med syn og hørselshemning og hun bruker høreapparat på begge ører.
Hun sier at det er vanskelig å høre biler. Så på vinteren når det er mørkt, sier hun at det ikke er så artig å gå ut, fordi hun er redd for å bli påkjørt.
Hjemmesykepleien må gjenta og snakke høyt på hjemmebesøket.
Det er her vurdert at hun har middels problemer med sin hørsel.
26. Hukommelse
Anbefalt registrering = Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Det er ingen opplysninger om at hukommelse er noe problem.
27. Kommunikasjon
Anbefalt registrering = Verdi 1 ingen problemer
Begrunnelse:
Hun har ikke problemer med å gjøre seg forstått.
28. Styre egen adferd
Anbefalt registrering = Verdi 3 Middels problemer. Utfører klarer deler selv men med tjenesteyter tilstede. Tjenesteyter kan evt gå til og fra.
Begrunnelse:
Verten på kafeen sier at hun ikke får komme så ofte dit, for de andre gjestene har klaget på at hun snakker til dem. Tone forteller at synet er så dårlig at hun må helt opp i ansiktet på folk for å se hvem det er. Hun sier også at hun av og til brøler ukontrollert, og da blir de redde henne.
Når hun sist helg var på kirkekaffe slukte hun en hel sjokoladekake. Hun forteller at vi skulle sett hvordan de andre så på henne.
Viser også til beskrivelse av variabelen:” ..mestrer samhandling med andre mennesker, og handler i overensstemmelse med sosiale regler og sedvaner. Behersker verbal og fysisk aggresjon og ukritisk væremåte overfor seg selv og andre.” Tone har middels problemer med å styre egen adferd.