Plan for Koronaklinikk i Helsehuset, Bergen Kommune
v/Birger N. Lærum, enhetsleder
Kriseledelsen i Bergen Kommune har vedtatt at Øyeblikkelig Hjelp Døgnenhet - ØHD avvikles i sin nåværende form, jfr. smittevernlovens § 4-1. Bergen Kommunes Koronaklinikk opprettes som erstatning for ØHD. Situasjonen med utbredt spredning av Covid-19, raskt økende antall syke og langvarige ettervirkninger i samfunnet krever hurtige tiltak for omlegging av driften både nå og i lang tid fremover. ØHDs ressurser må derfor kunne utnyttes vesentlig bedre og mer effektivt også for fremtidige tilsvarende helseutfordringer.
-
Kriterier for å få arbeide i Koronaklinikken:
- Aktivt ønske om å jobbe her
- Høy og relevant kompetanse
- Dokumentert samarbeidsvilje
- Bevitnet skikkethet
-
Organisasjonskart Koronaklinikken Bergen Kommune
Se vedlegg
-
Opplæring
- Alle må gjøre seg særlig godt kjent med følgende internrutiner og ny litteraturliste:
- prinsipper for generell hygiene og smittefare
- behandling av luftveissymptomer
- oksygenbehandling
- væskebalanse, eliminasjon, drikke/diurese
- iv behandling
- ernæring
- HLR-status, lindrende behandling og Livets Siste Dager
- Opplæring på Koronaklinikken i uke 12
- Avdelingsleder og avdelingsoverlege koordinerer i samarbeid med Smittevern, aktuelle fagsykepleiere og ressurspersoner i HelseBergen
- Alle ansatte stiller til sine avtalte vakter og bidrar i:
- Gjøre seg kjent med forskrifter
- Gjennomgang og sjekk av alt utstyr, medikamentlager
- Oppfriskning i bruk av utstyr
- Merking av rene soner og smittesoner
- Oppdatering av rutiner
- Utarbeide nye, aktuelle rutiner
- Trygg logistikk for lager; henting, avlevering
- Matservering på rom
- Plan for romfordeling
- Isolering
- Kohortisolering
- Opplæringsdag 17.03.
- O2- og forstøverbehandling
- Scoringssystemer
- DHLR, CorPuls, HLR-status
- Hygiene, smittevern
-
Pasientkriterier
- Pasienter som kan innlegges på Koronaklinikken må:
- Ha positiv PCR prøve på Covid-19 fra luftveisprøve
- Være vurdert av lege og trenger døgnbehandling, men ikke er så syk at behandling i spesialisthelsetjenesten er indisert
- Eksempler:
- Nedre luftvegsinfeksjoner, lungebetennelse, bronkitt
- KOLS- eller astmaexacerbasjoner
- Nedsatt allmenntilstand
- Smerter
- Pasienter der respirator eller intensivbehandling er utsiktsløs
- Terminale pasienter som ikke kan pleies hjemme
- Pasienter som ikke kan innlegges:
- Pasienter som trenger mekanisk ventilasjon
- Klinisk ustabile
- Utagerende eller vandrende pasienter
- Sepsismistanke
- Pasienter må innlegges på sykehus fra Koronaklinikken, dersom de:
- Oppfyller sepsiskriterier
- Har respirasjonsfrekvens > 30 og SpO2 < 93 med oksygentilførsel
-
Smittevern
Covid-19 regnes som dråpesmitte, og hovedregel er at det tilstrekkelig med avstand > 2 m og eksponeringstid under 15 min, men rapporter indikerer at det kan holde seg svevende i lengre tid og at det overlever på overflater i opptil 3 døgn. Pasienter med alvorlig sykdom er kjent å kunne være smittebærende i opptil 34 dager.
Såpe og vann, sprit dreper viruset. Overflatedesinfeksjon er derfor viktigst.
- Pasienter inn og ut benytter kun en heis (ambulansesiden)
- Heisen merkes med adgang forbudt uten beskyttelsesutstyr
- Sjekk av filtersystemer på ventilasjon (GC Rieber, Jacobsen)
- Forsyningslinjer smittevernutstyr
- Hetter
- Briller/visir
- Engangs- og flergangsfrakker
- Munnbind, kirurgiske og FFP2, FFP3
- Fase 1: Koronasyke er isolert inne på rom
- Personell og varetransport benytter egne, merkede innganger
- Smittevernutstyr tas på og av utenfor pasientrom
- Brukt engangsutstyr og avfall pakkes ned inne på rom i hvit pose og i ny gul pose utenfor
- Ansattes smittevernutstyr tas av/på i egnet sone
- Avklart rutine på kast eller flergangsbruk av utstyr
- Fase 2: Mange syke og/eller mangel på smittevernutstyr
- Hele avdelingen defineres som smittesone
- Ansatte må ha på smittevernutstyr kontinuerlig inne i avdelingen
- Eget, rent hvile/spiserom forberedes
- Egne rutiner for transport av utstyr, varer, avfall
-
Pasientflyt
- Kun heis på ambulanseinngang-siden benyttes
- Inn på avdeling
- Pasienter må ha på munnbind og rent laken over seng/båre
- Ambulansearbeidere, sykepleiere og andre som følger pasienten skal ha på verneutstyr
- Ut av avdeling
- Pasienter må ha på munnbind, hansker hvis gående og evt. rent laken over seng/båre
- Ambulansearbeidere, sykepleiere og andre som følger pasienten skal ha på verneutstyr
-
Samarbeid HelseBergen
- Dialog via Etatsdirektør
- Samarbeid om utstyr og evt personell?
- Klinisk samarbeid med Infeksjonsseksjonen, Med. Avd, Lungeavdelingen, KSK, Smittevern
- Forskningsprosjekt ved Prof Rebecca Cox, Dr Kristin Greve Isdahl Mohn, Ass.avdelingsdirektør Steinar Skrede, Med. Avd.
- Titerstigning hos ansatte
- Pasientstudie
-
Vedlegg og referanser
Organisasjonskart