Korona - Coronaklinikken - Plan for klinikken v. 1.0

Plan for Koronaklinikk i Helsehuset, Bergen Kommune

v/Birger N. Lærum, enhetsleder

Kriseledelsen i Bergen Kommune har vedtatt at Øyeblikkelig Hjelp Døgnenhet - ØHD avvikles i sin nåværende form, jfr. smittevernlovens § 4-1. Bergen Kommunes Koronaklinikk opprettes som erstatning for ØHD. Situasjonen med utbredt spredning av Covid-19, raskt økende antall syke og langvarige ettervirkninger i samfunnet krever hurtige tiltak for omlegging av driften både nå og i lang tid fremover. ØHDs ressurser må derfor kunne utnyttes vesentlig bedre og mer effektivt også for fremtidige tilsvarende helseutfordringer.

  1. Kriterier for å få arbeide i Koronaklinikken:

  • Aktivt ønske om å jobbe her
  • Høy og relevant kompetanse
  • Dokumentert samarbeidsvilje
  • Bevitnet skikkethet

 

  1. Organisasjonskart Koronaklinikken Bergen Kommune

Se vedlegg

 

  1. Opplæring

    1. Alle må gjøre seg særlig godt kjent med følgende internrutiner og ny litteraturliste:
  • prinsipper for generell hygiene og smittefare
  • behandling av luftveissymptomer
  • oksygenbehandling
  • væskebalanse, eliminasjon, drikke/diurese
  • iv behandling
  • ernæring
  • HLR-status, lindrende behandling og Livets Siste Dager
    1. Opplæring på Koronaklinikken i uke 12
  • Avdelingsleder og avdelingsoverlege koordinerer i samarbeid med Smittevern, aktuelle fagsykepleiere og ressurspersoner i HelseBergen
  • Alle ansatte stiller til sine avtalte vakter og bidrar i:
    • Gjøre seg kjent med forskrifter
    • Gjennomgang og sjekk av alt utstyr, medikamentlager
      • Oppfriskning i bruk av utstyr
    • Merking av rene soner og smittesoner
    • Oppdatering av rutiner
    • Utarbeide nye, aktuelle rutiner
    • Trygg logistikk for lager; henting, avlevering
    • Matservering på rom
    • Plan for romfordeling
    • Isolering
    • Kohortisolering
  • Opplæringsdag 17.03.
    • O2- og forstøverbehandling
    • Scoringssystemer
    • DHLR, CorPuls, HLR-status
    • Hygiene, smittevern

 

  1. Pasientkriterier

    1. Pasienter som kan innlegges på Koronaklinikken må:
      • Ha positiv PCR prøve på Covid-19 fra luftveisprøve
      • Være vurdert av lege og trenger døgnbehandling, men ikke er så syk at behandling i spesialisthelsetjenesten er indisert
      • Eksempler:
        • Nedre luftvegsinfeksjoner, lungebetennelse, bronkitt
        • KOLS- eller astmaexacerbasjoner
        • Nedsatt allmenntilstand
        • Smerter
        • Pasienter der respirator eller intensivbehandling er utsiktsløs
        • Terminale pasienter som ikke kan pleies hjemme

 

  1. Pasienter som ikke kan innlegges:
    • Pasienter som trenger mekanisk ventilasjon
    • Klinisk ustabile
    • Utagerende eller vandrende pasienter
    • Sepsismistanke

 

  1. Pasienter må innlegges på sykehus fra Koronaklinikken, dersom de:
    • Oppfyller sepsiskriterier
    • Har respirasjonsfrekvens > 30 og SpO2 < 93 med oksygentilførsel

 

  1. Smittevern

Covid-19 regnes som dråpesmitte, og hovedregel er at det tilstrekkelig med avstand > 2 m og eksponeringstid under 15 min, men rapporter indikerer at det kan holde seg svevende i lengre tid og at det overlever på overflater i opptil 3 døgn. Pasienter med alvorlig sykdom er kjent å kunne være smittebærende i opptil 34 dager.

Såpe og vann, sprit dreper viruset. Overflatedesinfeksjon er derfor viktigst.

  1. Pasienter inn og ut benytter kun en heis (ambulansesiden)
  2. Heisen merkes med adgang forbudt uten beskyttelsesutstyr
  3. Sjekk av filtersystemer på ventilasjon (GC Rieber, Jacobsen)
  4. Forsyningslinjer smittevernutstyr
    • Hetter
    • Briller/visir
    • Engangs- og flergangsfrakker
    • Munnbind, kirurgiske og FFP2, FFP3
  5. Fase 1: Koronasyke er isolert inne på rom
    • Personell og varetransport benytter egne, merkede innganger
    • Smittevernutstyr tas på og av utenfor pasientrom
    • Brukt engangsutstyr og avfall pakkes ned inne på rom i hvit pose og i ny gul pose utenfor
    • Ansattes smittevernutstyr tas av/på i egnet sone
      • Avklart rutine på kast eller flergangsbruk av utstyr
  6. Fase 2: Mange syke og/eller mangel på smittevernutstyr
    • Hele avdelingen defineres som smittesone
    • Ansatte må ha på smittevernutstyr kontinuerlig inne i avdelingen
    • Eget, rent hvile/spiserom forberedes
    • Egne rutiner for transport av utstyr, varer, avfall

 

  1. Pasientflyt

    1. Kun heis på ambulanseinngang-siden benyttes
    2. Inn på avdeling
      • Pasienter må ha på munnbind og rent laken over seng/båre
      • Ambulansearbeidere, sykepleiere og andre som følger pasienten skal ha på verneutstyr
    3. Ut av avdeling
      • Pasienter må ha på munnbind, hansker hvis gående og evt. rent laken over seng/båre
      • Ambulansearbeidere, sykepleiere og andre som følger pasienten skal ha på verneutstyr

 

  1. Samarbeid HelseBergen

    1. Dialog via Etatsdirektør
      • Samarbeid om utstyr og evt personell?
    2. Klinisk samarbeid med Infeksjonsseksjonen, Med. Avd, Lungeavdelingen, KSK, Smittevern
      • Rutiner, kompetanse
    3. Forskningsprosjekt ved Prof Rebecca Cox, Dr Kristin Greve Isdahl Mohn, Ass.avdelingsdirektør Steinar Skrede, Med. Avd.
      • Titerstigning hos ansatte
      • Pasientstudie

 

  1. Vedlegg og referanser

Organisasjonskart