Prosedyren gjelder
I vedtak om hjemmesykepleie (HSY) og praktisk bistand person (PBP) skal det ikke opplyses timetall, kun oppgavene som skal utføres.
Styrende for samhandling mellom kommunen og helseforetakene er Tenesteavtale 3 og 5 for somatisk sektor - Saman
EVR - oversikt over huskelappinitialer (HL) i PROFIL (Ikke tilgjengelig)
EHBT Oversikt over Huskelappinitialer (HL) i Profil (Ikke tilgjengelig)
EVR Telefonliste HSY, for melding av nye pasienter/pasienter med endret behov for HSY (Ikke tilgjengelig)
EHBT-Etat for hjemmebaserte tjenester | EVR-Etat for vurdering og rehabilitering |
VURD-Vurderingsteam |
IP – individuell plan |
HSY – Hjemmesykepleien |
MO – midlertidig opphør |
KE- Koordinerende enhet |
SHL - Sykehjem langtid |
EBF – Etat for boligforvaltning |
OSP - omsorgssenterplass |
HL – huskelapp/liste |
SOP – Serviceoppdrag |
VURK - Vurderingskontor for voksne og eldre |
#1. Kjent bruker meldes fra sykehus med uendret behov
#2. Kjent bruker meldes fra sykehus med økt behov
#3. Kjent bruker meldes fra hsy med endret behov
#4. Overføring av bruker fra VURD til HSY
#5. Når bruker kommer hjem fra SKB/SKR
#6. Ved henvendelse om familievikar (HVT)
#7. Ved henvendelse om tilsyn i videregående skole (TIV)
#8. Ved henvendelse om koordinator og/eller IP
#9. Når bruker flytter til ny privat bolig
#10. Når bruker flytter i omsorgsbolig
#11. Når bruker flytter midlertidig til annen HSY avdeling
#12. Når bruker flytter i langtidsplass i institusjon
#13. Overføring av bruker mellom HSY og demenslag Fana
#15. Samhandlingsmøter mellom HSY og VURD
#16. Samhandlingsmøter mellom HSY og VURK
Hendelse |
Aktivitet |
Ansvar |
1. Kjent bruker meldes fra sykehus med uendret behov |
Kjente brukere som meldes utskrivningsklar fra sykehus skal ha hjelp fra hjemmesykepleien samme dag i henhold til samarbeidsavtale med helseforetaket Tenesteavtale 3 og 5 for somatisk sektor - Saman |
VURK/VURD/HSY |
|
VURK | |
2. Kjent bruker meldes fra sykehus med økt behov |
Brukere som meldes utskrivningsklar fra sykehus frem til kl. 15, skal ha hjelp fra hjemmesykepleien samme dag i henhold til samarbeidsavtale med helseforetaket Tenesteavtale 3 og 5 for somatisk sektor - Saman |
VURK/VURD/HSY |
|
VURK | |
|
HSY | |
|
VURK | |
3. Kjent bruker meldes fra hsy med endret behov |
|
HSY |
|
VURK | |
4. Overføring av bruker fra VURD til HSY |
|
VURD |
|
VURK | |
|
HSY | |
Overføringsmøte | ||
Dersom en av partene (VURD, HSY eller bruker) ønsker overføringsmøte skal dette gjennomføres. Møtet skal finne sted hos bruker. Bruker og evt pårørende deltar på møtet, sammen med VURD og HSY. Den parten som ønsker overføringsmøte har ansvar for å innkalle til møte, så snart som mulig. Det tilstrebes at primærkontakt fra vurderingsteamet deltar på overføringsmøte. Hvis ikke, forventes det at den som deltar har god kjennskap til bruker. Den som deltar på overføringsmøtet fra HSY skal i forkant av møte lese dokumentasjon om bruker i Profil. |
VURD/HSY | |
Overføring av opplæringsansvar for sykeseng og hjertebrett fra VURD til HSY | ||
Dersom vurderingsteamet har søkt om sykeseng og hjertebrett settes terapeut i Vurderingsteamet som opplæringsansvarlig. Dersom hjelpemiddelet ikke er mottat før Vurderingsteamet avslutter tjenesten, sender VURD huskelapp til HSY om at hjelpemiddelet er bestillt og at HSY overtar ansvaret for opplæringen. |
VURD | |
5. Når bruker kommer hjem fra SKB/SKR |
For mer informasjon se Korttidsplasser sykehjem -samhandling ved inn-/utskriving (Ikke tilgjengelig) |
VURK |
|
HSY | |
6. Ved henvendelse om familievikar (HVT) |
Se EVR - samhandling med EHBT ved tildeling og endring av tjenesten PBH (Ikke tilgjengelig) |
|
7. Ved henvendelse om tilsyn i videregående skole (TIV) |
|
VURK |
8. Ved henvendelse om koordinator og/eller IP |
Se Prosedyre for utnevning av koordinator/ barnekoordinator og oppstart av individuell plan (BBS/ BHO/ BBSI) (Ikke tilgjengelig)
|
|
9. Når bruker flytter til ny privat bolig |
Når bruker melder fra om flytting:
|
Den (HSY/VURK) som først mottar meldingen |
Når bruker flytter:
|
HSY der brukeren flytter fra | |
|
HSY der bruker flytter til | |
|
VURK | |
10. Når bruker flytter i omsorgsbolig |
Søknadsbehandling/prioritering: |
|
|
VURK | |
|
OMS | |
|
VURK | |
|
HSY | |
|
||
11. Når bruker flytter midlertidig til annen HSY avdeling |
|
HSY der pasienten bor permanent |
12. Når bruker flytter i langtidsplass i institusjon |
Bruker godkjennes for SHL/OSP:
|
VURK |
Det er svært viktig å være i dialog med HSY ifht dato for oppstart av SHL/OSP, slik at HSY får tid til å utføre følgende:
|
HSY | |
|
VURK | |
13. Overføring av bruker mellom HSY og demenslag Fana |
|
HSY |
14. Når bruker dør |
|
Den som først får melding |
|
VURK | |
15. Samhandlingsmøter mellom HSY og VURD |
|
HSY/VURD |
16. Samhandlingsmøter mellom HSY og VURK |
|
HSY/VURK |
Avvik: Når et eller flere punkter under aktivitet/handling ikke er fulgt, følges gjeldende prosedyrer for håndtering av avvik og uønskede hendelse